ตามรายงานของสมาพันธ์สุขภาพจิตสเปน 1 ใน 4 คนจะมีความผิดปกติทางจิตตลอดชีวิต ใน 12 5% ของทั้งหมด ปัญหาสุขภาพทั่วโลกมีสาเหตุมาจากความผิดปกติทางจิตใจ แต่ถึงอย่างนั้น 30 ถึง 50% ของผู้ป่วยก็ไม่ขอความช่วยเหลือเนื่องจากความกลัว ความรู้สึกเปราะบาง การถูกครอบงำทางสังคม และอื่น ๆ อีกมากมาย
ตัวเลขที่จัดทำโดยหน่วยงานนี้ไปไกลกว่านั้น เนื่องจากคาดว่าประชากรโลก 450 ล้านคนได้รับผลกระทบจากปัญหาสุขภาพจิต ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อชีวิตของพวกเขาอย่างมาก ด้วยอัตราการแสดงอาการที่เราเกิดขึ้นในฐานะสังคม เป็นที่คาดกันว่าความผิดปกติทางจิตจะเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการทั่วโลกภายในปี 2573
ด้วยข้อมูลเหล่านี้ เราไม่ได้ตั้งใจที่จะทำให้ใครหวาดกลัวหรือวาดอนาคตที่หายนะ แต่เพื่อแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของความผิดปกติทางจิตในระดับโลก และให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับข้อเท็จจริงที่ว่า ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม อาการทางอารมณ์ต้องได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังเช่นเดียวกับอาการทางร่างกาย เมื่อเราสร้างแนวคิดที่สำคัญนี้ได้แล้ว เราจะนำเสนอลักษณะของ โรคแอนฮีโดเนีย ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญในการทำความเข้าใจโรคซึมเศร้า อย่าพลาด
แอนฮีโดเนียคืออะไร
วารสารการแพทย์ Dialogues in Clinical Neuroscience ให้คำจำกัดความว่า anhedonia คือความสามารถในการรู้สึกมีความสุขที่ลดลง นอกจากการขาดความสุขแล้ว มันคือ นอกจากนี้ยังนำเสนอในรูปแบบของแรงจูงใจที่ลดลง การสูญเสียความคาดหวังที่น่าพอใจ (ต้องการบางสิ่ง) ลดการแสวงหากิจกรรมที่สร้างความสุข และปัญหาในการพัฒนาวงจรการเรียนรู้แบบเสริมแรง
Anhedonia เป็นหนึ่งในองค์ประกอบสำคัญของโรคซึมเศร้า ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 70% ของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า (MDD) นอกจากนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของอาการทางลบของโรคจิตเภท ควบคู่ไปกับการขาดพลังงานและความสนใจ (ความละอาย-ไม่แยแส) ความคิดและความรู้ความเข้าใจที่บกพร่อง (alogia) และความรู้สึกแบนราบ
อาการหลักของโรคซึมเศร้านี้เป็นอาการหลายแง่มุม รวมถึงความบกพร่องในการรับรู้ความสุข พฤติกรรมที่มีแรงจูงใจลดลงซึ่งเกี่ยวข้องกับการโฟกัสและ/หรือการด้อยค่าของ เรียนรู้เกี่ยวกับผลตอบแทนในสิ่งแวดล้อม จากมุมมองทางคลินิก anhedonia สามารถอธิบายได้จากความล้มเหลวในระดับเซลล์ประสาท มาดูกันว่าทำไม
ฐานระบบประสาทของแอนฮีโดเนีย
มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์มากมายที่ เชื่อมโยงความสัมพันธ์ระหว่างโดปามีนและวงจรการให้รางวัล ซึ่งเป็นชุดของกลไกที่สัมพันธ์กันในภูมิภาคของ สมองที่ช่วยให้เราเชื่อมโยงความรู้สึกบางอย่างกับสถานการณ์แห่งความสุขในสัตว์ทดลอง (และในมนุษย์) โดพามีนจะหลั่งออกมาในกิจกรรมต่างๆ เช่น การกินและการหาอาหาร เพศ การบริหารและการใช้ยา
โดพามีนถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาทในนิวเคลียส accumbens (สมอง) แต่สิ่งเหล่านี้จะถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนโดปามีนจากบริเวณหน้าท้อง (VTA) ยิ่งวงจรโดปามีนสัมผัสกับสารมากเท่าไหร่ กลุ่มเซลล์ประสาทเหล่านี้จะถูกกระตุ้นและปล่อยสารโดปามีนได้ยากขึ้น ดังนั้นกลไกของการติดสารเสพติด จนถึงจุดหนึ่ง มีการประมาณว่าเฮโรอีนปริมาณหนึ่งจะเพิ่มระดับโดปามีนที่ไหลเวียนในวงจรนี้ถึง 200 ในแบบจำลองการทดลอง
เนื่องจากโดพามีนมีบทบาทสำคัญในความเป็นอยู่ที่ดีในทันที จึงมีข้อสันนิษฐานว่าภาวะแอนฮีโดเนียอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของทางเดินโดปามีนในเมโซลิมบิกและช่องปลายทาง เช่น อะมิกดาลาและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า โครงสร้างอื่นๆตัวรับโดปามีน ตัวรับกลูตาเมต และเซโรโทนิน (สารสื่อประสาทที่สำคัญมาก) ยังสามารถ สามารถปรับการตอบสนองต่อรางวัลได้ ดังนั้นจึงอธิบาย (บางส่วน) กลไกทางระบบประสาทของ anhedonia
แอนฮีโดเนียกับโรคซึมเศร้า
ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่า มากถึง 7 ใน 10 ของผู้ที่มีโรคซึมเศร้ามีอาการ anhedonia แม้ว่าคนๆ หนึ่งสามารถแสดงอาการนี้ได้เช่นกัน อาการที่ไม่เป็นโรคซึมเศร้า ไม่ว่าจะเป็นโรคจิตเภทหรือไม่ก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด เนื่องจากมันเป็นหนึ่งในฐานของภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยจึงสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าได้จากภาวะแอนฮีโดเนียและอาการทางคลินิกอื่นๆ
คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ซึ่งจัดพิมพ์และปรับปรุงโดย American Psychological Association ในปี 2013 แสดงให้เราเห็นสัญญาณทางคลินิกของโรคซึมเศร้าที่สำคัญสำหรับเอนทิตี้ที่จะเป็นเช่นนี้ บุคคลนั้นต้องแสดงอาการดังกล่าวข้างต้น 5 อย่างขึ้นไป โดยหนึ่งในสองอาการหลักรวมอยู่ด้วย:
อย่างที่คุณเห็น anhedonia มีความสำคัญมากในการตรวจหาโรคซึมเศร้า หากผู้ป่วยแสดงอาการหลักนี้และอาการอื่นๆ อีก 4 อาการ สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า แม้จะไม่ได้แสดงอาการทางจิตใจที่หดหู่เป็นเวลาเกือบทั้งวันและซ้ำๆ ( อารมณ์ซึมเศร้า) แน่นอน มันเป็นเรื่องขัดแย้งและน่าสนใจที่จะทราบเกณฑ์เหล่านี้ นอกจากนี้ ควรสังเกตว่ามีสองสาขาที่แยกออกจากคอมเพล็กซ์ Anhedonia หลักซึ่งมีธีมที่แตกต่างกันมาก เราบอกคุณเกี่ยวกับพวกเขาด้วยวิธีง่ายๆ
หนึ่ง. anhedonia ทางเพศ
ที่น่าสนใจ แอนฮีโดเนียสามารถรับรู้ได้ในด้านเพศ แต่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับอารมณ์ด้านอื่น โรคแอนฮีโดเนียทางเพศจะเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นรู้ตัวว่ากำลังถึงจุดสุดยอด (นั่นคือพวกเขาถึงจุดสุดยอดในกิจกรรมทางเพศซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติทางเพศอื่น ๆ) แต่พวกเขาไม่สามารถรับรู้ความรู้สึกของความรู้สึกสบายและความเป็นอยู่ที่ดีที่ว่านี้ การกระทำมักจะรายงาน
ภาวะนี้นอกเหนือจากภาวะซึมเศร้าแล้ว อาจเกิดจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ เส้นประสาทไขสันหลังถูกทำลาย ภาวะซึมเศร้าเส้นโลหิตตีบ การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า (SSRIs) ) ใช้ยารักษาโรคจิต อ่อนเพลีย หรือเจ็บป่วยทางกาย Anhedonia ทางเพศพบได้บ่อยในผู้ชาย แต่ผู้หญิงก็สามารถพบได้เช่นกัน
2. Anhedonia ทางสังคม
โรคแอนฮีโดเนียทางสังคมหมายถึงการไม่สนใจอย่างชัดเจนในการแสวงหาการติดต่อกับผู้อื่น แต่ยังรวมถึงการขาดความสุขเมื่อทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับบุคคลอื่น อย่าสับสนเงื่อนไขนี้กับการเก็บตัว เพราะในภาพทางพยาธิสภาพนี้ไม่เหมือนเธอ บุคคลนั้นไม่สามารถรับความสุขจากการแลกเปลี่ยนทางสังคมได้ (ไม่ใช่ว่ามีค่าใช้จ่ายมากกว่าส่วนที่เหลือ ).
อาการบางอย่างของโรคแอนฮีโดเนียทางสังคมมีดังต่อไปนี้:
โรคแอนฮีโดเนียทางสังคมเป็นอีกหนึ่งเสาหลักของโรคซึมเศร้าและโรคจิตเภท มักเกิดร่วมกับความวิตกกังวลทางสังคม แม้ว่าจะไม่เหมือนกันก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายอาการทั้งสองอย่างควบคู่กันไป
ประวัติย่อ
อย่างที่คุณคงเห็นแล้ว โรคแอนฮีโดเนียเป็นอาการทางคลินิกของพยาธิสภาพพื้นฐาน ไม่ว่าจะเป็นโรคซึมเศร้า โรคจิตเภท หรืออาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ในทางกลับกัน ภาวะหมดอารมณ์ทางเพศไม่จำเป็นต้องเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางจิตใจ หากไม่เป็นเช่นนั้น อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาบางชนิดหรือการบาดเจ็บทางร่างกาย
โดยสรุปแล้ว โรคแอนฮีโดเนียทุกประเภทมาบรรจบกันที่จุดร่วม คือ การไม่สามารถมีความสุขได้ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ถ้าคุณรู้สึกว่า ว่ากิจกรรมที่คุณชอบเมื่อก่อนนั้นไม่มีพิษมีภัย และคุณไม่สามารถแสดงความวิตกกังวลและความสุขในด้านใดๆ ของมันได้ ทางที่ดีคุณควรไปหานักจิตวิทยาโดยด่วน อาการซึมเศร้าแสดงออกในหลายรูปแบบ และแอนฮีโดเนียก็เป็นหนึ่งในนั้น